Церебральная ишемия у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Ишемия возникает из-за плохого кровоснабжения органа, который в результате не получает достаточного для нормальной работы количества кислорода. Различают ишемию и гипоксию. При гипоксии происходит кислородное голодание клеток, когда кислород не поступает в клетку совсем или не может быть использован. Об ишемии говорят всегда, когда кислорода недостаточно из-за закупорки сосудов.

Ишемия не бывает беспричинной, чаще всего она возникает, когда:

• Образуется тромб, закупоривающий полностью или частично просвет сосуда. Если кровь не поступает совсем, орган может погибнуть.
• В результате перелома трубчатых костей конечностей в кровеносное русло попадают капли жира.
• В головной мозг попадают пузырьки газа. Обычно это случается при кессонной болезни. Тогда говорят об ишемии мозга.
• Пузырьки воздуха попадают в сосуды при травмах, повреждении легких или в результате внутривенного введения воздуха шприцем.
• Токсические вещества поступают в кровь в результате жизнедеятельности паразитов и закупоривают сосуды.
• В результате атеросклероза образуются атеросклеротические бляшки, уменьшая просвет сосуда.
• Передавливаются кровеносные сосуды. Чаще всего это происходит из-за опухоли.

Почти все причины ишемии устраняются хирургическим или медикаментозным путём. После раскупоривания просветов сосуда в органе восстанавливается полноценное функционирование. Однако, для возобновления работы органа необходимо своевременное вмешательство, иначе изменения становятся необратимыми. Чаще всего это касается ишемии головного мозга – органа, который для работы требует огромного количества кислорода.

Причины церебральной ишемии у новорожденных

Очень сложно определить ишемию головного мозга у новорожденных детей. Ребенок не в состоянии рассказать о своих болях и описать их.
Ишемия у новорожденных чаще всего наблюдается в случаях недоношенности. Таких детей обязательно обследуют в больнице со всей тщательностью. Только детям можно поставить диагноз церебральной ишемии.

Современная медицина относит церебральную ишемию новорожденных к крайне серьезным проблемам в перинатальной неврологии. Сложности связаны с отсутствием достаточно эффективных способов терапевтического лечения этой болезни.

Главной причиной церебральной ишемии новорожденных можно считать кислородную недостаточность. Проблема эта возникает по ряду причин:

• нарушение кровообращения в плаценте
• гипертония у матери
• анемия
• стремительные либо затянувшиеся роды
• повреждение ребенка при родах
• инфицирование новорожденного

Риск заболевания ребенка церебральной ишемией возрастает:

• если матери больше 35 лет
• при преждевременной отслойке плаценты или предлежании плода
• при преждевременных или поздних родах
• в случае преэклампсии
• когда нарушена сердечно-сосудистая система плода
• при помутнении околоплодных вод
• при многоплодии
• если во время беременности у матери были острые или хронические заболевания.

Церебральная ишемия у новорожденных вызывает серьезные опасения у медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами данного состояния являются гипоксия, асфиксия при родах и нарушения кровообращения. Симптомы могут варьироваться от легкой вялости до выраженных неврологических нарушений, таких как судороги и проблемы с дыханием. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии ребенка и незамедлительно консультировались с педиатром. Лечение ишемии включает в себя как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление нормального функционирования мозга. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни новорожденного.

Нейросонограмма новорожденного. Гипоксия и ишемия. Рассказывает Нелли Григорьева, детский невролог

Симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

• Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость с пониженным али повышенным тонусом мышц, вздрагиваниями, тремором подбородка и конечностей, усилением рефлексов, беспричинным плачем и беспокойным сном
• Угнетение центральной нервной системы со снижением тонуса мышц, двигательной активности, ослаблением сосательных и глотательных рефлексов, иногда косоглазием и асимметрией лица
• Гидроцефалия с характерным увеличением размера головы. В таких случаях родничок у новорожденных бывает увеличен, что связано со скоплением жидкости (ликвора) в головном мозге. У новорожденного определяется повышение внутричерепного давления
• Коматозное состояние с отсутствием сознания и координации движений
• Судороги с подергиванием головы, рук и ног, эпизодические вздрагивания и пр.

Степени ишемической болезни новорожденных

Различаются 3 степени ишемии головного мозга. При легкой степени наблюдается чрезмерное угнетение или возбуждение младенца в первые 5-7 дней жизни. Если у ребенка судороги и период нарушений более длительный, диагностируют болезнь средней тяжести. При тяжелой степени ишемии новорожденных помещают в реанимационное отделение.

При легких и средних по тяжести поражениях головного мозга достаточно редко развиваются неврологические расстройства. Если же они все-таки наблюдаются, специалисты относят их к функциональным. Проявления расстройства полностью исчезают при незамедлительной адекватной терапии.

Тяжелая степень церебральной ишемии у новорожденных неизбежно приводит к органическим повреждениям центральной нервной системы и, как следствие, к задержке развития, судорожным припадкам, нарушению зрения и слуха.

Церебральная ишемия у новорожденных вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Причины этого состояния могут варьироваться от недостатка кислорода во время родов до инфекций или врожденных аномалий. Симптомы, на которые стоит обратить внимание, включают вялость, плохое сосание, судороги и изменения в тонусе мышц. Родители часто переживают, когда замечают такие проявления, и важно вовремя обратиться к врачу. Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и специальные процедуры, направленные на восстановление нормального кровообращения в мозге. Поддержка со стороны специалистов и близких играет ключевую роль в процессе восстановления.

ишемия головного мозга

Лечение детской церебральной ишемии

Современная медицина обладает достаточными возможностями для лечения и выхаживания детей с церебральной ишемией. Суть терапии заключается в восстановлении кровообращения и своевременном создании условий для нормального функционирования поврежденных участков мозга.

На 1 стадии болезни врачи нередко ограничиваются назначением массажа и не используют медикаментов. На более тяжелых стадиях лечение подбирается индивидуально.

При второй и третьей степени ишемии малыш, как правило, нуждается в госпитализации, особенно в первый месяц жизни, когда состояние болезни острое. После этого, до 1 года продолжается восстановительный период с соответствующим лечением.

Именно в это время исход болезни во многом зависит от родителей. Чтобы ребенок смог избавиться от последствий церебральной ишемии, родители должны:

• Регулярно показывать ребенка неврологу
• Проводить необходимые исследования, назначенные врачом
• Если прописано применение лекарственных препаратов (ноотропных, мочегонных, сосудистых и пр.), давать их ребенку своевременно
• Очень внимательно наблюдать за малышом, чтобы отмечать изменения в его психомоторном развитии, реакциях на окружающий мир, поведении в состоянии сна и бодрствования
• Во время плановых посещений невролога рассказывать о наблюдениях за младенцем, это поможет врачу правильно назначить курс лечения
• Соблюдать режим сна и бодрствования ребенка
• Если малыш повышенно возбудим, не провоцируйте его внешними раздражителями (шумные и многолюдные места, постоянно работающий телевизор, громкие разговоры, резкие звуки и движения, и т.п.). Ребенок не должен пугаться и перевозбуждаться.
• Как можно чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе, это значительно ускорит процесс выздоровления.
• Если ребенок спит, не будите его, даже если ему пора есть.
• Если нарушен тонус мышц, массаж поможет его нормализовать.
• При выраженных мышечных проблемах массаж может делать только квалифицированный специалист.
• Если у ребенка бывают судороги, от массажа нужно отказаться.

Нередко дети с этим диагнозом отстают в развитии моторных функций – поздно начинают держать головку, переворачиваться, ползать, ходить. Таким деткам необходима ежедневная развивающая гимнастика, которая поможет скоординировать движения и укрепить мышцы.

Возможные последствия церебральной ишемии

Прогнозы определяются, в основном степенью тяжести заболевания, наличием других патологий и эффективностью лечения. Чем раньше принимаются меры по устранению последствий болезни, тем благоприятнее прогноз на полное излечение. В противном случае младенческая церебральная ишемия может впоследствии стать причиной:

• головных болей, раздражительности и бессонницы
• трудностей с концентрацией внимания и общением
• плохой обучаемости
• отставания в умственном развитии
• эпилепсии.

Неонатальная церебральная ишемия / Неонатальна церебральна ішемія

Вопрос-ответ

Какие основные причины церебральной ишемии у новорожденных?

Церебральная ишемия у новорожденных может быть вызвана различными факторами, включая недостаток кислорода во время родов, преждевременные роды, инфекции, а также проблемы с кровообращением у матери, такие как гипертония или диабет. Эти факторы могут привести к нарушению кровоснабжения мозга ребенка, что и вызывает ишемию.

Каковы основные симптомы церебральной ишемии у новорожденных?

Симптомы церебральной ишемии могут варьироваться, но часто включают в себя слабый тонус мышц, затрудненное сосание и глотание, судороги, а также изменения в уровне сознания. В некоторых случаях могут наблюдаться неврологические расстройства, такие как задержка в развитии.

Какие методы лечения применяются для новорожденных с церебральной ишемией?

Лечение церебральной ишемии у новорожденных зависит от степени тяжести состояния и может включать в себя кислородную терапию, поддерживающую терапию для улучшения кровообращения, а также медикаментозное лечение для контроля судорог. В некоторых случаях может потребоваться реабилитация для поддержки развития ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если у вашего новорожденного наблюдаются такие признаки, как затрудненное дыхание, слабый сосательный рефлекс или необычная вялость, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может существенно повлиять на исход заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием здоровья во время беременности. Профилактика церебральной ишемии начинается с заботы о здоровье матери. Регулярные медицинские осмотры, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут снизить риски для плода.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Если вашему ребенку поставили диагноз церебральной ишемии, важно обсудить все доступные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия, чтобы выбрать наиболее подходящий подход.

СОВЕТ №4

Создайте спокойную и безопасную обстановку для новорожденного. Убедитесь, что окружающая среда способствует спокойствию и расслаблению. Это может помочь улучшить общее состояние ребенка и поддержать его восстановление.