РАК ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК. Противораковое общество РОССИИ

Если указанное выше имеется в Вашей семье, то необходимо генетическое консультирование.

Врач может заподозрить этот синдром, если члены семьи страдают другими видами рака, связанными с этой мутацией гена. К ним относятся: рак эндометрия, яичников, тонкой кишки, почки или мочеточников. При этом хотя бы у одного члена семьи в возрасте до 50 лет должен быть колоректальный рак.

Наличие колоректального рака (в анамнезе). Если у Вас был колоректальный рак, даже полностью излеченный, то имеется повышенный риск развития новых опухолей в других отделах толстой и прямой кишок. Вероятность этого значительно выше, если первая опухоль возникла в возрасте до 60 лет.

Наличие кишечных полипов. Некоторые типы полипов (воспалительные полипы) не повышают риск колоректального рака. Другие типы полипов (аденоматозные полипы и гиперпластические полипы восходящего отдела толстой кишки) увеличивают риск колоректального рака, особенно, когда полипы достигают больших размеров и их много.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки. Хроническое воспалительное заболевание толстой кишки (язвенный колит) – состояние, при котором толстая кишка воспалена в течение длительного периода времени, повышает риск развития рака этой локализации. Необходимо начинать скрининг в молодом возрасте и часто повторять обследование.

Старение. Вероятность возникновения колоректального рака увеличивается в значительной степени после 50 лет. Возраст более 90% больных колоректальным раком превысил 50 лет.

Питание. Пища, состоящая из продуктов с высоким содержанием жира, особенно животного происхождения, может повысить риск колоректального рака.
Мы рекомендуем ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира, особенно продуктов животного происхождения.
Кроме того, полезно не менее 5 раз в день употреблять фрукты и овощи, а также пищу из растительных источников, например, хлебные изделия, зерновые продукты, рис, макаронные изделия, бобовые. Многие фрукты и овощи содержат вещества, препятствующие процессу формирования рака.

Физическая пассивность. Физическая пассивность повышает риск развития колоректального рака.

Ожирение. Избыточный вес также повышает риск колоректального рака, особенно в том случае, когда окружность талии превышает объем бедер. Избыточный жир изменяет метаболизм (обменные процессы) и способствует росту клеток в толстой и прямой кишке, а жировые клетки в области талии оказывают наибольшее влияние на метаболизм.

Диабет. У людей с диабетом на 30-40% повышена вероятность возникновения рака толстой кишки и более высокой смертности от рака.

Курение. Курильщики имеют на 30-40% большую вероятность умереть от колоректального рака по сравнению с некурящими людьми. Курение ответственно за 12% смертельных исходов от колоректального рака. Всем известно, что курение вызывает рак в зонах прямого контакта с дымом, например, во рту, гортани и легких. Однако некоторые вещества, вызывающие рак, проглатываются и способны вызвать опухоли пищеварительного тракта, например, пищевода или толстой и прямой кишок. Некоторые из этих веществ попадают в кровоток и могут повысить риск развития рака почек, мочевого пузыря, шейки матки и других органов.

Употребление алкоголя. Колоректальный рак связан со значительным потреблением алкогольных напитков, поэтому не рекомендуется чрезмерное их использование.

Можно ли предотвратить рак толстой и прямой кишок?

Несмотря на то, что мы не знаем точно причин развития большинства опухолей толстой и прямой кишок, однако все-таки существует возможность предотвращения многих случаев такого рака. При проведении скрининга имеется возможность выявления и удаления полипов, которые могут превратиться в рак. Снижения смертности можно добиться за счет диагностики опухолей на ранних стадиях болезни, когда лечение высоко эффективно.

Предотвращение и раннее выявление опухолей возможно, так как большинство случаев рака толстой кишки развивается из аденоматозных полипов. Полипы являются предраковыми состояниями толстой и прямой кишок. Их удаление может снизить риск рака.

Диета и физическая активность. Снизить риск развития колоректального рака возможно за счет влияния на такие факторы, как диета и физическая активность.
Важно употреблять много фруктов, овощей, продуктов из зерна грубого помола и ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира. Рекомендуют, по меньшей мере, 30-минутную физическую активность 5 или более раз в неделю.
Если Вы занимаетесь умеренной или энергичной физической активностью в течение 45 минут 5 или более раз в неделю, то тем самым Вы можете еще в большей степени уменьшить риск рака молочной железы и толстой кишки. В случае избыточного веса постарайтесь похудеть до нормального веса и поддерживайте его.

Витамины и кальций. Предполагают, что ежедневное применение поливитаминов, содержащих фолиевую кислоту или фолаты, может уменьшить риск колоректального рака.
Известно, что повышенное потребление кальция за счет добавок или продуктов с низким содержанием жиров, также снижает риск рака этой локализации. Витамин Д, который мы получаем под воздействием солнца, а также в виде витаминов или с молоком, может снизить риск колоректального рака.
Действительно, в зонах с достаточным числом солнечных дней частота колоректального рака ниже. С другой стороны, мы не рекомендуем использовать интенсивное солнечное воздействие в качестве меры профилактики колоректального рака, так как это может вызвать рак кожи.

Негормональные противовоспалительные препараты. Многими исследованиями показано, что люди, регулярно употребляющие аспирин и другие негормональные противовоспалительные препараты, имеют на 40-45% ниже риск возникновения колоректального рака и аденоматозных полипов.
Тем не менее, эти сведения не окончательные, поэтому указанные препараты не могут быть рекомендованы с целью снижения риска колоректального рака. Препарат Целекоксиб (Целебрекс) рекомендован с целью снижения вероятности образования полипов у людей с семейным аденоматозным полипозом. Преимущество этого препарата и другого препарата Рофекоксиба в том, что они не вызывают кровотечения из желудка, по сравнению с другими негормональными противовоспалительными препаратами.

Женские гормоны. Гормональная заместительная терапия у женщин в постменопаузе может несколько уменьшить риск колоректального рака. Такая терапия также снижает риск развития остеопороза, но может повысить риск заболеваний сердца, образования тромбов, а также рака молочной железы и матки.
Поэтому решение о применении гормональной заместительной терапии должно решаться вместе с врачом, принимая во внимание пользу и риск такого лечения.

Существуют другие факторы риска, на которые нельзя повлиять, например, семейные случаи колоректального рака. Однако и в этом случае имеется возможность предотвратить заболевание – принимать участие в скрининге еще в молодом возрасте и делать специальные исследования чаще, чем те, кто не имеет такого фактора риска.

Генетические исследования могут помочь выявить членов семьи с наследуемым высоким риском развития колоректального рака.
Люди с семейным аденоматозным полипозом должны делать колоноскопию, начиная с подросткового возраста. Имеются рекомендации удаления толстой кишки в возрасте от 20 до 30 лет с целью профилактики развития в ней рака.

Риск у людей с наследуемым неполипозным раком толстой кишки ниже, чем у людей с семейным аденоматозным полипозом. Людям с наследуемым неполипозным раком толстой кишки рекомендуется проводить колоноскопию с 20 лет с целью выявления и удаления полипов и выявления рака на самых ранних стадиях. Однако профилактическое удаление толстой кишки у людей с наследуемым неполипозным раком толстой кишки обычно не рекомендуется.

Учитывая тот факт, что некоторые виды колоректального рака нельзя предотвратить, необходимо стремиться к ранней диагностике для улучшения прогноза заболевания.

Врачи отмечают, что рак толстой и прямой кишки остается одной из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний в России. По их мнению, важным аспектом борьбы с этой болезнью является ранняя диагностика и регулярные профилактические обследования. Специалисты подчеркивают, что многие случаи рака можно предотвратить благодаря изменению образа жизни, включая правильное питание и физическую активность. Противораковое общество России активно работает над повышением осведомленности населения о факторах риска и симптомах заболевания. Врачи призывают людей не игнорировать симптомы, такие как изменения в стуле или необъяснимая потеря веса, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Объединение усилий медицинских работников и общественных организаций может значительно улучшить результаты лечения и повысить шансы на выздоровление.

Рак толстой и прямой кишки: что изменилось в практике с ASCO/ESMO 2023 года?

Можно ли выявить рак толстой и прямой кишок на ранних стадиях?

Скрининг колоректального рака. Методы скрининга применяются для выявления рака на ранней стадии при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Скрининг колоректального рака позволяет не только обнаружить опухоль на ранней стадии, когда возможно излечение, но и выявить и удалить полипы, которые могут со временем превратиться в рак. Опухоль можно также диагностировать на ранних стадиях, если срочно сообщить врачу о появившихся симптомах. Существуют несколько методов скрининга колоректального рака.

Анализ кала на скрытую кровь. Кровеносные сосуды на поверхности колоректальных полипов, аденом или рака часто хрупки и легко повреждаются продвигающимися каловыми массами. Поврежденные кровеносные сосуды обычно выделяют небольшое количество крови в просвет кишки. Лишь изредка кровотечение бывает значительным и приводит к окрашиванию кала в красный цвет. Скрытая кровь выявляется в результате химической реакции. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование с целью обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение (геморрой, дивертикул – небольшое образование в виде мешочка в стенке кишки, или воспаление (колит).
Перед исследованием следует избегать приема:

Сигмоидоскопия. Исследование проводится с помощью сигмоидоскопа (тонкой, гибкой трубки, снабженной лампочкой. Аппарат вводится через прямую кишку в нижние отделы толстой кишки. Исследование может быть неприятным, но оно безболезненно. До выполнения исследования необходимо сделать клизму для очистки нижних отделов толстой кишки.

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа, который вводится через прямую кишку и дает возможность осмотреть всю толстую кишку.
При обнаружении небольшого полипа он может быть удален. Полипы, даже не злокачественные, могут, в конце концов, превратиться в рак. По этой причине их обычно удаляют и посылают на исследование для исключения рака.

В случае выявления крупного полипа или опухоли выполняется биопсия. Удаляется лишь часть образования для последующего изучения и установления диагноза.

До выполнения колоноскопии назначаются слабительные средства, делается клизма для очистки кишки. Врач может назначить внутривенное обезболивание с тем, чтобы Вы спали во время исследования. Процедура занимает обычно 15-30 минут, хотя может продолжаться и дольше, если потребуется удаление полипа.

Исследование с помощью бариевой клизмы и контрастирования воздухом. Это исследование называется также двойным контрастированием с барием. Сульфат бария, меловое вещество, применяется для частичного заполнения и расширения толстой кишки. Препарат вводится через тонкую трубку в задний проход (анус).
Когда толстая кишка заполнится барием наполовину, Вам предложат повернуться на рентгеновском столе для распределения препарата по всей кишке. Затем в кишку по той же трубке введут воздух для расширения просвета кишки. Это дает возможность получить наилучшую картину слизистой оболочки толстой кишки. До этой процедуры Вам назначат слабительные препараты и сделают клизму для очистки кишки от каловых масс.

Виртуальная колоноскопия. При этом методе не применяют контрастное вещество. Вводится лишь воздух для расширения толстой кишки. Затем используется спиральная компьютерная томография. Этот метод более эффективен, чем исследование с барием, но уступает колоноскопии в выявлении мелких полипов.

Как диагностируется рак толстой и прямой кишок?

При подозрении на рак толстой или прямой кишок после осмотра назначаются специальные исследования, которые позволят подтвердить или исключить это заболевания, а в случае подтверждения рака, уточнить стадию (степень распространения) заболевания.

Если у Вас имеется какой-либо из ниже перечисленных признаков или симптомов, то Вам необходимо обратиться к врачу:

Другие заболевания, такие как инфекции, геморрой и воспалительные заболевания толстой кишки тоже могут вызвать такие же симптомы. Однако только врач может определить их причину. Важно информировать врача о своих жалобах, так как чем раньше обнаружен колоректальный рак, тем больше шансов на успешное лечение. Необходимо знать, что колоректальный рак может и не давать никакой симптоматики.

Сведения о болезни и обследование. Врач задает Вам вопросы о жалобах и факторах риска, включая Ваш семейный анамнез. Врач внимательно осмотрит и обследует Ваш живот для выявления опухоли или увеличенных органов, а также обследует и другие органы.

Исследование кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия, бариевая клизма, двойное контрастирование с барием, колоноскопия. Вам может быть назначен один или несколько методов диагностики в зависимости от того, насколько подозрительны симптомы в отношении колоректального рака.

Анализы крови. По общему анализу крови можно судить о малокровии (анемии). У многих больных колоректальным раком анемия может быть в связи с длительным кровотечением из опухоли. По биохимическому анализу крови можно судить о состоянии печени и других органов.

Рак толстой и прямой кишок вырабатывает вещества (раковоэмбриональный антиген и СА-19-9), которые попадают в кровоток. Анализы крови на эти опухолевые маркеры проводятся с целью первичной диагностики, последующего наблюдения за больными, которым лечение уже проведено, подозрения на рецидив (возврат) болезни.

Повышенные уровни этих маркеров могут также наблюдаться в крови людей с язвенным колитом, доброкачественными опухолями кишки, при некоторых заболеваниях печени или хронических легочных заболеваниях. Курение может привести к повышению уровня раковоэмбрионального антигена.

Биопсия. Обычно в случае подозрения на колоректальный рак во время обследования выполняется биопсия (взятие кусочка опухоли) с последующим исследованием.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяется для исследования внутренних органов и выявления опухоли. Этот метод позволяет выявить опухолевые образования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, но не рак толстой кишки.

При обследовании больных раком толстой и прямой кишок используются два метода УЗИ:

Компьютерная томография (КТ) дает возможность детально и послойно изучить тело больного, аппарат позволяет сделать множество рентгеновских снимков и выявить поражение различных органов.

С помощью спиральной КТ можно выявить метастазы колоректального рака в другие органы. КТ применяется также для прицельной биопсии подозрительных участков в печени. Игла вводится в подозрительный участок под контролем КТ и затем берется кусочек ткани для микроскопического исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом методе используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Данная методика дает возможность получать не только поперечные, но и продольные снимки тела.
МРТ особенно информативна при обследовании головного и спинного мозга, эта процедура занимает около часа.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легких при колоректальном раке.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При этом методе используется глюкоза, содержащая радиоактивное вещество, которая вводится в вену. Опухолевые клетки будут поглощать большое количество радиоактивной глюкозы.
Метод используется для выявления месторасположения метастазов рака.

Ангиография. После введения контрастного вещества в кровеносный сосуд выполняется серия снимков. Это позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам опухоли для того, чтобы избежать серьезных кровотечений во время операции.

Рак толстой и прямой кишки — одна из самых распространенных форм онкологических заболеваний, и общественное мнение о нем становится все более актуальным. Многие люди осведомлены о важности регулярных медицинских обследований, таких как колоноскопия, которая может помочь в раннем выявлении болезни. Противораковое общество России активно проводит информационные кампании, направленные на повышение осведомленности о факторах риска, таких как неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наследственность. Люди начинают понимать, что профилактика и здоровый образ жизни играют ключевую роль в борьбе с этим заболеванием. Общество также поддерживает пациентов и их семьи, предлагая психологическую помощь и информацию о доступных методах лечения. Важно, чтобы каждый знал о симптомах и не стеснялся обращаться к врачам, ведь ранняя диагностика может спасти жизнь.

Рак толстой кишки: как выявить на ранней стадии?

Стадии рака толстой и прямой кишок

Определение стадии – это выяснение степени распространения рака. Лечение и исход (прогноз) колоректального рака зависят во многом от стадии заболевания. При ранних стадиях для полного излечения может быть достаточно одной операции. При более распространенном раке может понадобиться химиотерапия и/или облучение. Уточнение стадии рака поможет принять правильное решение относительно метода терапии.

При определении стадии учитывается глубина поражения стенки кишки, близлежащих и отдаленных органов. Точная стадия выясняется только во время оперативного вмешательства.

В наиболее широко применяемой системе стадирования TNM символ T- означает первичную опухоль, N – наличие или отсутствие поражения близлежащих лимфатических узлов и M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

5-летняя выживаемость больных колоректальным раком зависит от стадии заболевания. Так, при I стадии она составляет 96%, при II – 87%, при III – 55% и при IV – только 5%.

Лечение рака толстой и прямой кишок

Существуют три метода лечения рака толстой и прямой кишок.
К ним относятся: операция, химиотерапия (лекарственная терапия противоопухолевыми препаратами) и лучевая терапия (облучение).

В зависимости от стадии заболевания используется один, два или все три метода лечения. Они могут применяться в комбинации одновременно или последовательно.