Одонтогенный гайморит – это воспалительное заболевание слизистой верхнечелюстной пазухи, причиной которого является инфекция от верхних жевательных зубов. У детей данное заболевание встречается крайне редко, так как молочные зубы не контактируют с пазухой.
Развитие патологии обусловлено анатомическими особенностями строения гайморовой пазухи, которая прилежит к корням верхних задних зубов. Наиболее часто инфицированные вторые премоляры и первые моляры являются причиной одонтогенного синусита, однако и первые премоляры, вторые и третьи моляры и даже клыки могут привести к развитию данного заболевания.
Причинные факторы
Именно микроорганизмы являются основной причиной воспалительного процесса в пазухе. Одонтогенному гаймориту всегда предшествуют другие одонтогенные острые и хронические заболевания, например:
- Апикальный периодонтит.
- Периостит или остеомиелит челюсти.
- Нагноение корневой кисты.
Причиной синусита также могут быть:
- Травматичное удаление зуба.
- Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
- Проталкивание в нее фрагментов зуба или кости.
- Последствия эндодонтического лечения верхних жевательных зубов (выведение пломбировочного материала в пазуху).
- Операции, совершаемые в костной ткани (например, резекция верхушки корня).
Врачи отмечают, что одонтогенный гайморит, возникающий в результате инфекций зубов, требует особого внимания. Основные симптомы включают боль в области лица, затрудненное дыхание, выделения из носа и общее недомогание. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Лечение часто начинается с антибактериальной терапии, направленной на устранение инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования синусов. Врачи также рекомендуют проводить профилактические меры, такие как регулярные стоматологические осмотры, чтобы избежать развития одонтогенного гайморита.
Клиника и диагностика
Клиническая картина заболевания зависит от стадии воспалительного процесса – острой или хронической.
Острая фаза
В большинстве случаев нарушено общее состояние больного – высокая температура тела, головная боль, слабость и недомогание, потеря аппетита.
Пациенты жалуются на заложенность носа и постоянные выделения с одной стороны, затрудненное дыхание, чувство тяжести и распирания в верхней челюсти, различной интенсивности боли, которые отдают в лобную, височную и затылочную область. Нередко у больного снижено обоняние. Также пациент отмечает болевые ощущения в причинном зубе верхней челюсти, которые усиливаются при жевании.
Отек мягких тканей щеки наблюдается далеко не у всех пациентов. На воспалительный процесс могут реагировать лимфоузлы – развивается подчелюстной лимфаденит.
Читайте также:
При осмотре ротовой полости удается обнаружить причинный зуб, который может быть разрушенным или под пломбой/коронкой. Перкуссия зуба болезненна, отмечается отек и покраснение слизистой оболочки в области его верхушки. Нередко обнаруживаются признаки периостита, остеомиелита, обострения радикулярной кисты.
В полости носа также определяется воспаление слизистой, средний носовой ход может быть заполнен гнойным отделяемым. При постукивании по передней стенке пазухи пациент отмечает болезненность.
Для постановки диагноза «синусит» проводят рентгенографию пазух. На снимках видно затемнение пазух, его интенсивность различна. Для подтверждения диагноза «одонтогенный гайморит» необходимо найти источник одонтогенной инфекции, то есть причинный зуб. Проводят рентгенологическое исследование верхних жевательных зубов, при котором определяются признаки апикального периодонтита причинного зуба.
Однако диагноз можно считать подтвержденным только при совокупности клинических и рентгенологических признаков.
Одонтогенный гайморит, возникающий в результате воспалительных процессов в зубах, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Симптомы заболевания часто схожи с обычным синуситом: это боль в области лица, отечность, затрудненное дыхание и выделения из носа. Однако, в отличие от других форм синусита, одонтогенный гайморит требует особого подхода к лечению, так как необходимо устранить первопричину – инфекцию в зубах. Многие пациенты отмечают, что после удаления проблемного зуба или лечения корневого канала состояние значительно улучшается. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем стоматолога и отоларинголога, так как игнорирование проблемы может привести к осложнениям. Правильная диагностика и комплексный подход к терапии – залог успешного выздоровления.
Хроническая фаза
Хроническая форма одонтогенного синусита может наблюдаться после перенесенного острого, однако чаще данный процесс развивается как первично-хронический.
Иногда из анамнеза удается установить, что раньше наблюдались признаки острого воспаления пазухи.
Данная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно, как со стороны носовой полости, так и со стороны причинных зубов. Общее состояние не нарушено.
Некоторых пациентов беспокоят периодические выделения из одной половины носа, головные боли, чувство тяжести в верхней челюсти.
В полости рта обнаруживается зуб под коронкой или пломбой, он может быть разрушенным. Постукивание по нему не всегда болезненно, острые воспалительные явления со стороны слизистой оболочки преддверия также могут отсутствовать.
Хронический процесс может обостряться вследствие скопления большого количества экссудата в пазухе или затруднении его оттока. В таком случае усиливаются боли (в том числе головные), может наблюдаться иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва.
Диагноз ставится на основании клинических и рентгенологических симптомов, данных анамнеза. Лучше всего провести компьютерную томографию, на которой будет видна степень пневматизации пазух, рентгенологические изменения на верхушках причинных зубов, соотношение их корней с пазухой.
Дифдиагностика
В первую очередь необходимо определить причину развития синусита, от чего будет зависеть и тактика лечения. Гайморит может быть одонтогенным (инфекция от зуба) или риногенным (инфекция из полости носа), необходимо их дифференцировать.
- Так при одонтогенном синусите воспаление пазухи одностороннее (все симптомы – боли, чувство распирания и тяжести, выделения из носа – все это наблюдается с одной стороны).
- При одонтогенном процессе всегда есть причинный зуб с явлениями апикального периодонтита. Если все зубы здоровы (клинически и рентгенологически), нужно больше склоняться к риногенному синуситу.
- Наличие перфорации дна верхнечелюстной пазухи и сообщение с полостью рта (после удаления зуба) являются характерными признаками одонтогенного воспаления.
- Риногенный гайморит, как привило, охватывает все стенки пазухи, в то время как воспалительный процесс от зуба приводит к изолированному поражению (нижней, передний или наружной стенки).
Лечение
Самый важный момент лечения одонтогенного гайморита – удаление источника инфекции (причинного зуба).
При остром процессе усилия врачей (стоматологов и ЛОРов) направлены на купирование воспалительных явлений, для чего создается отток гнойного экссудата (через лунку удаленного зуба, и дополнительно через прокол пазухи) и проводится обработка синуса антисептиками и антибиотиками.
Пациенту назначается курс противомикробной терапии, сосудосуживающие капли в нос. Особое внимание уделяют заживлению лунки удаленного зуба, однако, несмотря на усилия врачей в некоторых случаях на слизистой оболочке образуются свищи, идущие от гайморовой пазухи в полость рта. Это не является врачебной ошибкой, это особенности заживления лунок зубов, являющихся причиной гнойного гайморита.
В стадии стихания воспалительной реакции пациента направляют на физиолечение (электрофорез с калия йодидом, СВЧ- и УВЧ-терапия).
Объем врачебных манипуляций при лечении хронического гайморита одонтогенного характера определяется длительностью заболевания, распространенностью патологического процесса в пазухе.
Так, недавний хронический процесс можно устранить лишь одним удалением причинного зуба и пункцией пазухи с промыванием лекарственными препаратами.
При образовании патологических очагов (полипов) требуется операция на гайморовой пазухе – гайморотомия. Объем хирургического вмешательства определяется размерами патологически разросшихся тканей в пазухе: при ограниченном процессе проводят щадящую гайморотомию, при значительном поражении пазухи – радикальную операцию (по Колдуэллу-Люку).
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя одонтогенный гайморит?
Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C. Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи.
Как лечат одонтогенный синусит?
Лечение хронического одонтогенного синусита начинают с ликвидации хронических очагов инфекции: удаления зуба, резекции верхушек корней с удалением кисты (цистэктомия), удаления имплантата. Далее проводится консервативное лечение.
Какие антибиотики пить при одонтогенном гайморите?
В этой связи антибиотикотерапия одонтогенного гайморита сводится к выбору между защищенными пенициллинами и респираторными фторхинолонами.
Какой врач лечит одонтогенный гайморит?
Если пазухи воспаляются, нос закладывает, появляются желтоватые или зеленоватые выделения. Когда пазухи воспаляются из-за инфекции в полости рта, это называется одонтогенный вид гайморита. Его лечат отоларинголог и стоматолог.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы испытываете боль в области лица, особенно в области щек и лба, а также заметили выделения из носа, это может быть признаком одонтогенного гайморита. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно посещайте стоматолога: профилактика заболеваний зубов и десен поможет избежать развития одонтогенного гайморита. Здоровые зубы снижают риск инфекции, которая может распространиться на гайморовые пазухи.
СОВЕТ №3
Не занимайтесь самолечением: при подозрении на гайморит важно получить квалифицированную медицинскую помощь. Лечение должно быть назначено врачом, так как неправильное применение антибиотиков или других препаратов может усугубить ситуацию.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием иммунной системы: укрепление иммунитета с помощью правильного питания, физической активности и достаточного сна поможет организму бороться с инфекциями и снизит риск развития гайморита.
