Лекарства для снижения холестерина – Правда о холестерине

Ученые давно бьются над изобретением препарата, эффективно снижающего холестерин. К сожалению, идеал пока не найден и каждая группа лекарств, снижающих холестерин, обладает как достоинствами, так и недостатками.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

Самый популярный класс препаратов, снижающих холестерин. В мировых, европейских и российских рекомендациях статины – препараты первого выбора для снижения холестерина.

В настоящее время в России чаще всего используют симвастатин (Вазилип, Зокор и др.), аторвастатин (Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Тулип и др.) или розувастатин (Крестор, Акорта, Роксера, Розукард и др.). Редко врачи назначают статины первого поколения: правастатин, ловастатин (Холетар, Мевакор), флувастатин (Лескол). Разные статины имеют разную степень выраженности гиполипидемического (холестеринснижающего) эффекта. Так, например, 40 мг симвастатина будут снижать холестерин так же, как 20 мг аторвастатина, или как 10 мг розувастатина. На сегодняшний день самыми мощными статинами считаются аторвастатин и розувастатин. Максимально разрешенная доза аторвастатина составляет 80 мг в сутки, а розувастатина – 40 мг в сутки.

Принимают статины один раз в день, лучше на ночь. Связано это с механизмом действия – они блокируют в печени фермент, стимулирущий выработку холестерина. А так как максимально активный синтез холестерина происходит ночью, принимать их лучше непосредственно перед сном. Особенно это важно для статинов первого и второго поколения (правастатин, ловастатин, симвастатин). У современных аторва- и розувастатина период выведения из организма дольше, и потому время приема препарата менее важно.

Вопреки сложившемуся стереотипу, статины не вредны для печени. Напротив, при некоторых заболеваниях печени, например, жировом гепатозе, статины помогают улучшить ее состояние. Однако, при серьезных заболеваниях печени статины не назначают, так как это может повлечь их слишком высокую концентрацию в крови, из-за чего могут развиться серьезные побочные эффекты: рабдомиолиз и почечная недостаточность. <>

Итак, необходимо помнить, что статины – серьезное лекарство, у которого могут быть побочные эффекты (хоть и редко встречающиеся), и потому терапию статинами должен рекомендовать только врач после полного медицинского обследования.

– самая большая доказательная база среди средств для снижения холестерина

– не просто снижают холестерин, но и уменьшают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений

– высокая степень безопасности даже при длительном приеме

– эффект наступает уже через две недели приема

– в редких случаях могут возникать побочные эффекты: тошнота, боль в животе, боль в мышцах и др.

– требуется проводить контроль “печеночных проб” (анализ крови на АЛТ и АСТ) раз в полгода

– при приеме высоких доз статинов без контроля “печеночных проб” у предрасположенных лиц (с заболеваниями печени, либо низкой мышечной массой), могут возникать опасные для жизни побочные явления, вплоть до развития почечной недостаточности (очень редко)

Врачи отмечают, что холестерин играет важную роль в организме, участвуя в образовании клеточных мембран и синтезе гормонов. Однако его избыток, особенно ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Многие специалисты подчеркивают, что лекарства для снижения холестерина, такие как статин, могут быть эффективными, но их применение должно быть обоснованным. Врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с изменением образа жизни: правильным питанием, физической активностью и отказом от вредных привычек. Некоторые эксперты предостерегают от чрезмерного увлечения препаратами, так как это может привести к побочным эффектам. Важно, чтобы каждый пациент обсуждал свои риски и возможности с врачом, чтобы найти оптимальный подход к контролю уровня холестерина.

КАК снизить ХОЛЕСТЕРИН : простые способы. Нужна ли ДИЕТА для СНИЖЕНИЯ уровня холестерина в крови.

Фибраты (производные фиброевой кислоты)

Фибраты (клофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ципрофибрат, фенофибрат) – это группа препаратов, влияющих на обмен липидов. В России наиболее известен препарат Трайкор (фенофибрат).

По влиянию на уровень общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛНП) они уступают статинам, по воздействию на триглицериды и липопротеинов высокой плотности (ЛВП) – превосходят их. Механизм действия фибратов обусловлен изменением транспорта холестерина на генном уровне.

Фибраты являются препаратами второй (после статинов) линии терапии гиперхолестеринемии. Согласно последним рекомендациям, показанием к применению фибратов являются:

1. Очень высокие уровни триглицеридов (более 4,5 ммоль/л);
2. Уровень триглицеридов 2,3 – 5,6 ммоль/л (при целевом значении ХС ЛНП) для снижения концентрации не ЛВП ХС, в частности – ХС ЛОНП;
3. Изолированная гипоальфахолестеринемия (сниженный уровень ХС ЛВП) у больных с ИБС или ее эквивалентами.

– высокая эффективность в снижении триглицеридов (профилактика острого панкреатита)

– выраженно увеличивает “хороший холестерин” (ЛВП)

– доказано снижают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений

– не уменьшает смертность

– частые побочные эффекты — боль в животе, тошнота, рвота, диарея и метеоризм умеренной тяжести

– очень редко возможны серьезные побочные эффекты опасные для жизни (рабдомиолиз), особенно при совместном приеме со статинами

Ингибитор абсорбции холестерина

На настоящий момент в РФ присутствует только один представитель этой группы – Эзетрол (эзетимиб). Также существует комбинация эзетимиба с симвастатином (Инеджи).

Этот препарат нарушает всасывание холестерина из кишечника. За счет этого достигается снижение уровня холестерина в крови.

– высокая безопасность, так как препарат не всасывается в кровь

– можно применять даже людям с заболеваниями печени и тем, кто не переносит статины по той или иной причине

– можно добавлять к статинам для усиления терапевтического эффекта

– влияние на увеличение продолжительности жизни не доказано

– снижение холестерина менее выражено, чем при приеме статинов

– высокая стоимость препарата

Лекарства для снижения холестерина, такие как статиновые препараты, вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают их эффективность в снижении уровня LDL-холестерина, что, в свою очередь, может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако не все так однозначно. Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как мышечные боли и усталость, что заставляет их сомневаться в необходимости продолжения терапии. В то же время, исследователи подчеркивают, что правильный подход к лечению и регулярный мониторинг состояния здоровья могут значительно повысить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о начале терапии должно приниматься совместно с врачом, основываясь на анализах и общем состоянии здоровья.

Холестерин правда и мифы. Как СНИЗИТЬ холестерин БЕЗ лекарств? Польза холестерина! Атеросклероз

Секвестранты желчных кислот

(ионно-обменные смолы)

Желчные кислоты синтезируются они из холестерина. Они необходимы нам для пищеварения. Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, превращая их в нерастворимые соединения, которые выводятся с калом. Организм, чувствуя нехватку желчных кислот, усиливает их синтез из холестерина. Таким образом, содержание холестерина в крови уменьшается. В реальной медицинской практике секвестранты желчных кислот применяются крайне редко. В мире зарегистрированы два препарата этой группы: холестирамин и колестипол. В РФ они не зарегистрированы и не продаются.

Достоинства секвестрантов желчных кислот:

– местное действие (не всасываются в кровь)

Недостатки секвестрантов желчных кислот:

– эффект применения заметен только через месяц приема

– при длительном применении может нарушаться всасывание витаминов и жиров

– может вызывать повышенную кровоточивость

Лучшее средство для снижения холестерина👍Регуляция холестерина

Ниацин (никотиновая кислота, витамин PP)

Хорошо известная в России “никотинка” в больших дозах (3-4 г/сут) способна положительно воздействовать на обмен холестерина. Снижение холестерина наблюдается уже через несколько дней приема никотиновой кислоты. Механизм гиполипидемического действия никотиновой кислоты до конца не известен. Предполагается, что она перпятствует выбросу жирных кислот из жирового депо, что уменьшает содержание в крови “плохого холестерина” (ЛПНП и ЛОНП).

– быстрое наступление эффекта

– в сочетании с приемом статинов обеспечивает дополнительное снижение триглицеридов и повышение “хорошего холестерина” (ЛВП)

– оказывает дополнительное сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию

– для получения гиполипидемического действия требуется принимать очень большие дозы (в РФ таблетки с такой дозой ниацина не продаются), а парентеральное введение длительное время невозможно

– часто возникает такой побочный эффект, как покраснение лица

– не уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, смерти, а также частоту сердечно-сосудистых приступов

ПНЖК (омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты)

Эта группа представлена множеством лекарственных препараратов и БАДов. Самыми известными, пожалуй являются Омакор и рыбий жир. Соответственно, и цена у них разная. А принцип действия одинаковый: уменьшается синтез триглицеридов в печени и увеличивается количество рецепторов окисления жирных кислот в печени, что приводит к снижению количества липопротеидов очень низкой плотности. Также, ω-3 ПНЖК могут незначительно повышать уровень липопротеидов низкой плотности.

– Дополнительное антиаритмическое действие

Вопрос-ответ

Что реально помогает снизить холестерин?

Ежедневное употреблять 200-400 г свежих не крахмалистых овощей и фруктовУвеличить количество клетчатки в рационеВвести в рацион рыбу и морепродукты, до трех раз в неделюУменьшить потребление копченостей и сладкогоЕжедневно употреблять кисломолочные продукты

Почему не рекомендуют принимать статины?

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.

Что говорит доктор Мясников о повышенном холестерине?

Чем больше «хорошего» холестерина, тем ниже риск развития болезней сердца и сосудов. Показатели общего холестерина должны быть менее 5, 17 ммоль/л. При этом «хороший холестерин» должен быть 1, 55 ммоль/л (см.

Нужно ли снижать холестерин таблетками?

Принимать статины необходимо пожизненно. Это не лекарство «скорой помощи». Даже если уровень холестерина пришел в норму, отменять прием препарата можно только в крайних случаях. По данным исследования В России через 1 год отказываются от приема статинов 69, 9% пациентов, а в течение 5 лет – 93, 1%.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите свой уровень холестерина. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови, чтобы понимать, нужно ли вам принимать лекарства или достаточно изменить образ жизни. Консультируйтесь с врачом для интерпретации результатов и выбора оптимальной стратегии.

СОВЕТ №2

Сбалансируйте свой рацион. Включите в свое питание больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, таких как оливковое масло и авокадо. Избегайте трансжиров и насыщенных жиров, которые могут повысить уровень холестерина.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают повысить уровень “хорошего” холестерина (ЛПВП) и снизить уровень “плохого” холестерина (ЛПНП). Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность применения натуральных добавок. Некоторые добавки, такие как омега-3 жирные кислоты и растительные стеролы, могут помочь в снижении уровня холестерина. Однако перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.