Этиологическими факторами хронического панкреатита являются острый панкреатит, диффузный еюноилеит, язвенный колит, наследственный панкреатит, квашиоркор, гемохроматоз, атеросклероз и др.
Патогенез хронического панкреатита, возникающего вследствие острого, аналогичен последнему. При белково-дефицитном панкреатите в основе патогенеза лежат явления жировой дегенерации (панкреатопатии) или атрофии паренхимы, как при атеросклерозе, с замещением паренхимы соединительной тканью. Различают подострый интерстициальный (отечный) панкреатит, хронический паренхиматозный панкреатит, хронический склерозирующий панкреатит, калькулезный панкреатит, смешанную форму хронического панкреатита.
Подострый интерстициальный панкреатит напоминает острый отечный, однако отличается от него менее тяжелым, более затяжным течением, меньшей эффективностью терапии. При этой форме наблюдаются боли в верхней половине живота, пальпируемая болезненная резистентность в области локализации поджелудочной железы (отек ее). Амилаза крови часто повышена, но незначительно. Диастаза мочи чаще в пределах нормы. Внешнесекреторный тип панкреатической секреции — верхний блок ее, т. е. снижен объем секреции и повышена концентрация ферментов в дуоденальном соке в ответ па стимуляцию секретином или соляной кислотой. Концентрация гидрокарбонатов нормальная. Этот тип секреции свидетельствует о нарушении сосудистой фильтрации. Ангиография показывает гиперваскуляризацию железы и ее увеличение.
Лечение подострого интерстициального панкреатита — как и при отечной форме острого панкреатита. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Хронический панкреатит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются злоупотребление алкоголем, неправильное питание и наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет. По мнению гастроэнтерологов, ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты и регулярного контроля состояния пациента, так как это может значительно улучшить качество жизни. Также они рекомендуют пациентам избегать стрессов и вести активный образ жизни, что способствует улучшению общего состояния здоровья. В целом, комплексный подход к лечению хронического панкреатита позволяет добиться значительных результатов и снизить риск обострений.
Хронический паренхиматозный панкреатит
Хронический паренхиматозный панкреатит — собирательное понятие; он характеризуется панкреатической недостаточностью, выраженной в той или иной степени, вследствие атрофии железы. Сюда можно отнести муковисцидоз взрослых, липоматозную атрофию или псевдогипертрофию поджелудочной железы при обменнопищевых нарушениях (кальцифицирующий панкреатит тропических стран вследствие белкового голодания), алкогольный панкреатит, панкреатит при гемахроматозе, квашиоркоре, неспецифическом язвенном колите, диффузном еюноилеите и др. Эта форма панкреатической недостаточности проявляется диареей, стеатореей, потерей веса, вздутием кишечника. Болевой синдром не занимает ведущего места в клинической картине этой формы панкреатита, и ее диагностируют как энтероколит, энтерит. Внешнесекреторный тин панкреатической секреции — гипосекреторный: снижение содержания панкреатических ферментов, т. е. белково-синтетической функции; поджелудочной железы — при нормальном объеме секреции и концентрации гидрокарбонатов. Панкреатические ферменты крови (амилаза, липаза, трипсин) в норме или даже ниже ее. Диастаза мочи также ниже нормы или в норме. При сканировании поджелудочной железы наблюдается снижение включения радиометки в поджелудочную железу. Ангиография показывает снижение васкуляризации поджелудочной железы. При исследовании с мечеными липидами отмечается увеличение выделения с суточным калом меченого жира (триолеатглицерина) выше нормы (норма до 5%) при неизмененном или слегка повышенном выделении жирной кислоты.
Как лечить хронический паренхиматозный панкреатит
Диета с повышенным содержанием белка (стол №5). Заместительная терапия — панкреатин (по 1-2 г 5-6 раз в сутки во время или после еды) и его аналоги (полизим, котазим, мезимфорте, панзипорм, панкреон и др.). Общеукрепляющие средства (витамины, анаболические стероидные препараты), липотропные препараты.
Профилактика — полноценное питание, исключение алкоголя, курения и других вредных привычек. Больных нужно переводить на работу, не связанную с физическим и умственным перенапряжением.
Хронический панкреатит — это заболевание, о котором многие говорят с опасением и недоумением. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о постоянной боли и дискомфорте. Они отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого недомогания до сильных приступов, что делает жизнь порой невыносимой. Многие пациенты рассказывают о необходимости строгой диеты и отказа от любимых блюд, что вносит коррективы в их повседневную жизнь. Важно отметить, что поддержка со стороны близких и врачей играет ключевую роль в адаптации к этому состоянию. Некоторые делятся положительным опытом, когда изменения в образе жизни и регулярные медицинские осмотры помогли улучшить качество жизни. Однако, несмотря на все трудности, многие находят силы справляться с заболеванием и продолжают жить полной жизнью.
Хронический склерозирующий панкреатит
Является как следствием других форм хронического панкреатита (интерстициальный, паренхиматозный), так и первичным самостоятельным заболеванием в результате или экзогенной обтурации панкреатических протоков (стриктура сфинктера Одди, камень в панкреатическом протоке, фиброз головки поджелудочной железы, так называемый псевдоопухолевый панкреатит и т. д.), или эндогенной (вследствие воспаления протоков — дуктулитов). Эта форма панкреатита характеризуется преимущественно перидуктулярными и периацинарными склеротическими изменениями с расширением панкреатических протоков.
Клинически эта форме панкреатита проявляется болевым синдромом, рецидивами болей. Чаще всего провоцирующими факторами служат те, которые усиливают панкреатическую секрецию и тем самым способствуют повышению давления в панкреатических протоках: пищевые факторы (особенно сокогонного действия — овощи, фрукты, соки), физическая нагрузка, стрессовые факторы и т. д.
В диагностическом плане наиболее ценны исследования внешней секреции — обтурационный тип секреции по Драйлингу (уменьшение объема секреции и концентрации гидрокарбонатов при нормальной концентрации ферментов), а также кривые панкреатических ферментов в сыворотке крови после нагрузки (диастазные кривые).
Как лечить хронический склерозирующий панкреатит
Ограничительная в отношении калоража и особенно секретогонных средств диета. Диета должна быть химически и механически щадящей. Важен режим питания (частое, дробные порции) и быта (избегать перегрузок физических, умственных, стрессов, а также простудных и вирусных заболеваний). Медикаментозная терапия — спазмолитические средства и препараты, понижающие панкреатическую секрецию (холинолитические, ганглиоблокирующие). Следует избегать препаратов, стимулирующих панкреатическую секрецию (желчегонные, слабительные и др.).
Прогноз у большинства больных — при условии соблюдения диеты, режима питания и быта — благоприятный. Трудоспособность больных снижена, особенно в период обострения. При длительном течении болезни больных нужно переводить па инвалидность.
Калькулезный панкреатит
Калькулезный панкреатит встречается в среднем в 11,2%, а по некоторым данным, даже в 30% случаев. Патогенез его обусловлен гиперсекрецией глюкагона, стимулирующего паращитовидные железы, а также нарушением химизма панкреатического секрета вследствие воспалительных и застойных явлении в панкреатических ходах.
Симптомы калькулезного панкреатита
Зависят от локализации камней: при локализации их в головке или теле поджелудочной железы клиническая картина носит выраженный болевой характер; отмечаются запоры, болезненность по ходу толстого кишечника (дискинезия кишечника, обусловленная раздражением нервных стволов, проходящих в зоне расположения поджелудочной железы, а также биохимическими нарушениями — гипокальциемией). У больных этой группы часто повышена амилаза крови, реже — мочи, кислотность желудочного сока. При тотальном калькулезном панкреатите, т. е. при кальцификации по ходу всей железы, отмечается выраженная внешнесекреторная и внутрисекреторная (сахарный диабет) недостаточность. Болевой синдром часто не выражен.
Как лечитЬ калькулезный панкреатит
Лечение хирургическое. При внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности проводится заместительная терапия (панкреатит и его аналоги, инсулин).
Санаторно-курортное лечение (за исключением острых форм и обострения) проводится в санаториях желудочно-кишечного типа.
Прогноз часто неблагоприятный, так как при калькулезном панкреатите злокачественное перерождение отмечается во много раз чаще, чем при других формах панкреатита. Трудоспособность при этой форме панкреатита снижена, вплоть до перевода больных па II группу инвалидности.
Названные формы хронического панкреатита чаще встречаются в клинической практике в сочетании друг с другом. Клиника и лечение этой смешанной формы панкреатита зависят от преобладания в ней той или иной формы хронического панкреатита.
ПОЗВОНИТЕ И ЗАПИШИТЕСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ТЕЛЕФОН: (812)
ИЛИ ЗАПОЛНИТЕ ФОРМУ ЗАПИСИ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ (Адрес: СПб, ул. Ломоносова 14)
Читайте также:
Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке
Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.
Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.
Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии. и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь – как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!
Вопрос-ответ
Когда панкреатит считается хроническим?
Хронический панкреатит (ХП) — это медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, при котором её клетки постепенно разрушаются и орган больше не может выполнять свои функции: вырабатывать инсулин и пищеварительные ферменты, необходимые для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
Можно ли жить нормально с хроническим панкреатитом?
Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями.
Что в анализах указывает на хронический панкреатит?
Общий анализ крови может выявить признаки воспаления, такие как повышенный уровень лейкоцитов или С-реактивного белка. Биохимический анализ крови даст информацию о уровне амилазы и липазы, ферментов, которые часто повышены при панкреатите.
Что означает диагноз хронический панкреатит?
Хронический панкреатит – персистирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся непрерывным разрушением паренхимы с развитием фиброза и протоковых стриктур с развитием экзокринной и эндокринной недостаточности (недостаточности поджелудочной железы).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический панкреатит может прогрессировать, и важно контролировать состояние поджелудочной железы. Обсуждайте с врачом необходимость анализов и УЗИ, чтобы своевременно выявить возможные осложнения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте строгую диету. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также алкоголя. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков. Правильное питание поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и уменьшить симптомы заболевания.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может усугубить симптомы панкреатита. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможность приема ферментов поджелудочной железы. При хроническом панкреатите может возникнуть недостаток этих ферментов, что приводит к проблемам с пищеварением. Врач может рекомендовать добавки, которые помогут улучшить усвоение пищи.
