Дислипидемия – симптомы, лечение и профилактика

Холестерин – главная причина инсультов и инфарктов! Поэтому принимайте до обеда натощак каждый день.

Дислипидемия (по МКБ код Е78) – это врожденная или приобретенная патология обмена жиров, которая сопровождается нарушением синтеза, транспорта и выведения жиров из крови. Именно по этой причине, наблюдается повышенное их содержание в циркулирующей крови.

Существует несколько классификаций этого заболевания:

• по Фредриксону;
• в зависимости от механизма развития;
• в зависимости от типа липидов.

По Фредриксону классификация дислипидемий не получила широкой популярности среди врачей, но все таки иногда о ней вспоминают, ведь она принята ВОЗ. Главным фактором, учитывающимся при этой классификации, является тип липида, уровень которого повышен. Существует 6 типов дислипидемий, среди которых только 5, обладают атерогенной способностью, то есть приводят к быстрому развитию атеросклероза.

• Первого типа – наследственная патология, при которой в крови пациента наблюдается повышенное содержание хиломикронов (МКБ Е78.3). Также это единственный тип, который не вызывает развитие атеросклероза.
• Второго типа (a и b) – наследственная патология, которая характеризуется гиперхолестеринемией (а) или комбинированной гиперлипидемией (b).
• Третьего типа — дисбеталипопротеинемия, при которой характерно повышение уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности.
• Четвертый тип – гиперлипидемия эндогенного происхождения, при которой повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности.
• Пятый тип — наследственная гипертриглицеридемия, для которой характерно повышенное содержание в крови хиломикронов.

По механизму возникновения классификация дислипидемий имеет несколько форм:

1. Первичная – является самостоятельным заболеванием и бывает:
   • моногенная – наследственная патология, связанная с генными мутациями;
   • гомозиготная – очень редкая форма, когда ребенок получает дефектные гены по одному от обеих родителей;
   • гетерозиготная – получение дефектного гена от одного из родителей.
2. Вторичная – развивается, как осложнение других заболеваний.
3. Алиментарная – развитие этого типа заболевания, напрямую связано с избыточным употреблением в пищу жиров животного происхождения.

В зависимости от того, какие жиры содержаться в крови в повышенном количестве выделяют:

• изолированная (чистая) гиперхолестеринемия (по МКБ код е78.0) — содержание в крови холестерина в комплексе с белком и липидами, липопротеидами.
• комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (МКБ е78.2) – повышенное количество в крови холестерина и триглицеридов (химические соединения жирных кислот и триглицерола).

Комбинированная гиперлипидемия

Причины

Назвать одну причину, которая вызывает это заболевание невозможно. В зависимости от механизма развития причинами дислипидемии могут быть следующие факторы:

1. Первичная дислипидемия возникает в результате патологии генов одного или двух родителей и передается наследственно.
2. Причинами вторичной дислипидемии могут быть заболевания таких органов и систем:
3. К алиментарной дислипидемии могут привести нарушения сбалансированного питание, то есть избыточное употребление в пищу животных жиров. Причем этот вид заболевания может быть нескольких форм:
   • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
   • обструктивные заболевания гепатобилиарной системы (например, ЖКБ);
   • длительный прием медикаментозных препаратов (мочегонные, иммунодепрессанты, бета-адреноблокаторы);
   • транзиторная – возникает после обильной и жирной пищи на следующие сутки после ее употребления;
   • постоянная – наблюдается у лиц, постоянно употребляющих жирную пищу.

Факторами, способствующими возникновению и прогрессированию заболевания, могут быть:

• малоподвижный образ жизни;
• грубые нарушения диеты и питания;
• курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• артериальная гипертензия;
• абдоминальный тип ожирения;
• мужской пол;
• возраст старше 45 лет;
• отягощенный семейный анамнез (инсульт, атеросклероз, ИБС).

Врачи подчеркивают, что дислипидемия является серьезным состоянием, которое требует внимательного отношения. Основными симптомами являются усталость, боль в груди и повышенное артериальное давление, однако многие пациенты могут не испытывать явных признаков. Лечение включает в себя изменение образа жизни, такое как правильное питание и регулярные физические нагрузки, а также медикаментозную терапию, направленную на нормализацию уровня липидов в крови. Врачи акцентируют внимание на важности профилактики, включая регулярные проверки уровня холестерина и триглицеридов, а также отказ от курения и умеренное потребление алкоголя. Своевременное выявление и лечение дислипидемии могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Čemu služe holesterol i trigliceridi?

Клиника

Выделить один клинический синдром при дислипидемии невозможно. Очень часто такое заболевание сопровождается развитием симптомов напоминающих атеросклероз, ИБС и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Также может проявиться синдром острого панкреатита, что более характерно при высоком содержании триглицеридов. При высоком содержании липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) пациенты отмечают появление:

• Ксантом – плотных узелков, наполненных холестерином, покрывающих сухожилия;
• Ксантелазм – холестерин, отложенный под кожей век в виде небольших желтоватых узелков;

Отложение холестерина под веками

Синдром поражения внутренних органов проявляется при развитии атеросклероза сосудов.

Говоря о клиническом проявлении дислипидемии, не стоит забывать о таком понятии как метаболический синдром. Метаболический синдром – это комплекс нарушений липидного, жирового обмена, а также дисфункция механизмов регуляции артериального давления. На практике метаболический синдром представлен:

• дислипидемией;
• абдоминальным ожирением;
• гипергликемией;
• артериальной гипертензией;
• нарушением гемостаза.

Диагностика

Диагноз дислипидемия может поставить только высококвалифицированный врач, проведя дополнительную диагностику:

• Сбор анамнеза жизни и болезни (когда появились первые симптомы болезни, имели ли родственники в анамнезе атеросклероз и другие заболевания сердца и сосудов);
• Объективный осмотр пациента (осмотр слизистых и кожных покровов, измерение АТ, которое может быть повышенным);
• Общий развернутый и биохимический анализ крови, а также мочи;
• Липидограмма – анализ крови, который определяет наличие и уровень содержания в крови пациента жироподобных веществ, которые являются главным признаком дислипидемии (триглицериды, липопротеиды очень низкой, низкой и высокой плотности;
• Одним из самых эффективных и информативных методов диагностики считается вычисление индекса атерогенности. Вычислить коэффициент атерогенности можно по формуле: ИА= (ОХС/ЛПВП)-1, где: ИА – индекс атерогенности, ОХС – количество общего холестерина, ЛПВП – количество липопротеинов высокой плотности. В норме ИА не должен превышать 3,0. Если этот показатель значительно превышает норму, то это значит, что в организме происходит прогрессирование атеросклероза и развитие осложнений данного заболевания.
• Иммунологический анализ крови – выявление антител к цитомегаловирусу, хламидиям и наличии С-реактивного белка.
• Генетический анализ крови;
• Консультации узких специалистов при необходимости.

Дислипидемия — это нарушение липидного обмена, которое может привести к серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть незаметными на первых стадиях, но с течением времени могут проявляться в виде усталости, болей в груди и повышенного давления. Многие обращают внимание на важность регулярного контроля уровня холестерина и триглицеридов, особенно если в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение обычно включает изменение образа жизни: диету с низким содержанием насыщенных жиров, регулярные физические нагрузки и, при необходимости, медикаментозную терапию. Профилактика играет ключевую роль, и многие рекомендуют избегать курения, контролировать вес и следить за уровнем стресса. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают, что ранняя диагностика и активное участие в собственном здоровье могут значительно снизить риски, связанные с дислипидемией.

Da li stent treba da se menja?

Лечение

Лечение дислипидемии зависит от типа, степени тяжести и вида дислипидемии и подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента. Существует несколько видов лечения дислипидемии:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• диетотерапия;
• экстракорпоральная терапия;
• методы генной инженерии.

Все методы лечение направлены на нормализацию липидного обмена, снижение уровня холестерина и липопротеидов.

• Статины – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза гепатоцитами холестерина и внутриклеточного его содержания;
• Ингибиторы адсорбции холестерина – группа препаратов, которые препятствуют кишечному всасыванию холестерина;
• Ионно-обменные смолы (секвестранты желчных кислот) — группа фармацевтических препаратов, которые обладают способностью связывать желчные кислоты и содержащийся в них холестерин, и выводят их с просвета кишечника;
• Фибраты – препараты, которые снижают уровень триглицеридов в крови и повышают количество защитных веществ ЛПВП;
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – препараты, синтезированные из мускулатуры рыб, которые предохраняют сердце от инфаркта, уменьшают риск развития аритмий.

Действие статинов на холестерин

Немедикаментозное лечение

Лечить дислипидемию медикаментозными препаратами, без применения немедикаментозных методов не целесообразно. Ведь, откорректировав рацион питания, режим труда и отдыха, а также физической активности, можно достичь очень хорошего терапевтического эффекта. Для этого необходимо:

• снизить количество жиров животного происхождения в ежедневном рационе, а иногда и полностью от них отказаться;
• нормализовать вес тела;
• увеличить физическую нагрузку, соответствующую силам и возможностям пациента;
• перейти на сбалансированное, витаминизированное и дробное питание;
• резко ограничить или полностью отказаться от употребления алкоголя, который увеличивает количество триглицеридов в крови пациента, способствует утолщению стенок сосудов и ускоряет развитие атеросклероза.
• курение также играет немаловажную роль в развитии этого заболевания.

Дислипидемия (причины, симптомы, терапия) лекция

Диетотерапия

Как уже упоминалось выше, диета при дислипидемии является одним из главных факторов эффективного лечения. Диета – это не временное явление, а образ жизни и питания, на котором основана профилактика атеросклероза. Диета при этом заболевании направлена на снижение уровня холестерина в крови пациента и имеет несколько принципов:

• ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы, сала, креветок, сливочного масла, жирных сортов кисломолочной продукции, промышленных сыров, колбас и сосисок;
• обогатить свой рацион жирами, растительного происхождения, овощами, фруктами, нежирными сортами мяса птицы и рыбы;
• обезжиренная кисломолочная продукция также показана при этом виде заболевания;
• питание рекомендуется дробное, небольшими порциями через одинаковые промежутки времени.

Экстракорпоральное лечение

Такое лечение применяют для изменения свойств и состава крови, вне человеческого организма. Атерогенная дислипидемия тяжелой формы является показанием к применению этого метода. Ведь именно, атерогенная дислипидемия является фактором, способствующим развитию осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы генной инженерии

Этот вид лечения в будущем может стать одним из главных при лечении наследственной дислипидемии. Наработки генной инженерии применяют для изменения генетического материала и придания ему желаемых качеств. Этот вид лечения разрабатывают на перспективу.

Возможные осложнения и последствия

Заболевание поддается лечению, но процесс этот довольно длительный и требует от пациента дисциплинированности и силы воли. Но эти усилия стоят того, чтобы предупредить сложные и опасные для здоровья осложнения в виде:

• атеросклероза;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркта;
• инсульта;
• нарушений ритма сердца;
• артериальной гипертензии и поражения сосудов почек;
• атеросклероза кишечника;
• атеросклероза нижних конечностей.

По механизму развития все осложнения можно условно разделить на две группы:

Осложнения могут быть разные, от атеросклероза до инсульта

Острые осложнения — это возникновение стеноза (сжатия) сосуда и отрывание тромба от места его крепления. Попросту говоря, тромб закрывает полностью или частично просвет сосуда и возникает эмболия. Такая патология часто имеет летальный исход. Хронические осложнения – это постепенное сужение просвета сосуда и образования в нем тромба, которое приводит к хронической ишемии участка, который кровоснабжается этим сосудом. Прогноз при дислипидемии зависит от:

• тяжести и вида заболевания;
• локализации очага атеросклероза;
• скорости развития патологического процесса;
• своевременности диагностики и лечения.

Профилактика

Данное заболевание, как и все другие, легче предупредить, чем потом долго и сложно лечить. Поэтому профилактика атеросклероза и дислипидемии может быть нескольких видов:

1. Первичная профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития заболевания. С этой целью рекомендуется:
2. Вторичная профилактика — мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и прогрессирование заболевания. Этот вид профилактики применят при уже диагностированной дислипидемии. С этой целью можно применять:
   • нормализация массы тела;
   • активный способ жизни;
   • избегание стрессов;
   • рациональное распределение времени для работы и отдыха;
   • регулярный медицинский осмотр с обязате6льной сдачей анализов крови и мочи, а также измерением артериального давления;
   • диетотерапию;
   • медикаментозную профилактику;
   • немедикаментозное воздействие на причину возникновения заболевания.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Профилактика, диагностика и лечение, проведенные своевременно, способны продлить и сохранить пациенту жизнь и ее качество. Только главным условием такого прогноза является дисциплинированность и бережное отношение к своему здоровью.

Вопрос-ответ

Как проявляется дислипидемия?

Головокружение, снижение памяти, внимания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз сосудов нижних конечностей.

Чем лечить дислипидемию?

Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины), производные фиброевой кислоты (фибраты), ингибитор абсорбции ХС в кишечнике (эзетимиб), лекарственные формы никотиновой кислоты (эндурацин), секвестранты желчных кислот или анионообменные смолы, Ещё

Что нельзя при дислипидемии?

Рекомендовано ограничить употребление продуктов животного происхождения и животных или кулинарных жиров. К ним относятся свиной, говяжий и бараний жир, жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез, жирная рыба, яичный желток, сыр и субпродукты (печень, почки, язык).

В чем разница между холестерином и дислипидемией?

«Хороший» холестерин — это липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые транспортируются в печень, а затем из нее удаляются. В норме существует баланс между «плохим» и «хорошим» холестерином. Когда этот баланс нарушается, возникает состояние, которое называется дислипидемия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Это поможет выявить дислипидемию на ранних стадиях и начать лечение до появления серьезных осложнений. Рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами, фруктами и нежирными белками. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, которые могут способствовать повышению уровня холестерина. Включение в рацион рыбы, орехов и оливкового масла поможет улучшить липидный профиль.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют снижению уровня плохого холестерина и повышению уровня хорошего. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно влиять на уровень липидов в крови и общее состояние сердечно-сосудистой системы. Если у вас есть проблемы с отказом от курения или контролем потребления алкоголя, обратитесь за помощью к специалистам.