Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.
У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).
Показания к коагулограмме
В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:
- перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
- болезни перечни
- аутоиммунные заболевания
- сердечно-сосудистая патология у ребенка
- при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
- с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
- подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови
Врачи подчеркивают важность коагулограммы для оценки состояния системы гемостаза у детей. Этот анализ позволяет выявить нарушения свертываемости крови, которые могут быть связаны как с наследственными заболеваниями, так и с приобретенными факторами. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика проблем с коагуляцией может предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость.
Кроме того, анализ часто назначается перед хирургическими вмешательствами или в случае травм, чтобы обеспечить безопасность пациента. Врачи рекомендуют родителям не игнорировать рекомендации по проведению коагулограммы, особенно если в семье были случаи тромбофилии или других заболеваний, связанных с нарушением свертываемости. Таким образом, коагулограмма становится важным инструментом для поддержания здоровья ребенка и своевременного выявления потенциальных рисков.
Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа
Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.
Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.
При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.
Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.
Правила сдачи анализа крови на коагулограмму
Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.
Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:
Читайте также:
- Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
- За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
- Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
- До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
- Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.
Многие родители сталкиваются с необходимостью проведения коагулограммы у своих детей, и мнения по этому поводу часто бывают противоречивыми. С одной стороны, анализ позволяет выявить возможные нарушения в системе свертываемости крови, что особенно важно при наличии наследственных заболеваний или перед плановыми хирургическими вмешательствами. Родители отмечают, что результаты коагулограммы помогают врачам назначить правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения.
С другой стороны, некоторые мамы и папы выражают опасения по поводу самой процедуры забора крови, особенно у маленьких детей. Они переживают, что это может вызвать дискомфорт или страх у ребенка. Однако многие специалисты подчеркивают, что анализ проводится быстро и с минимальным стрессом для малыша. В целом, большинство родителей понимают важность коагулограммы и готовы пройти через небольшие неудобства ради здоровья своего ребенка.
Общие требования для выполнения всех анализов
- Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
- Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
- Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.
Минимальный комплекс показателей
В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.
Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.
Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.
Время свертывания крови
Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.
Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.
Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.
Протромбиновое время (протромбиновый индекс)
Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.
Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.
Фибриноген плазмы
Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.
-
Читайте также:
Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого – 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.
Расширенные показатели коагулограммы
В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.
Тромбиновое время
Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.
Ретракция кровяного сгустка
Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.
Время рекальцификации плазмы
На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.
Фибринолитическая активность
При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.
Тромботест
Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста – 4-5 степень.
Толерантность плазмы к гепарину
Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что показывает коагулограмма у детей?
Коагулограмма назначается при подозрении на врожденные или приобретенные нарушения свертываемости крови. У мальчиков поводом для сдачи анализа крови могут быть симптомы гемофилии, у детишек обоих полов – признаки болезни Виллебранда или образования тромбов.
Чем отличается коагулограмма от анализа на свертываемость?
Анализ на свертываемость – это исследование показателей крови, отвечающих за ее способность к загущению. На медицинском языке этот анализ называется коагулограмма. Нарушение системы свертываемости крови чревато развитием серьезных заболеваний и/или осложнений.
Как сдавать коагулограмму ребенку?
Сдать анализ необходимо на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до забора крови. Накануне необходимо отказаться от приема сладкой, жирной, белковой пищи. Воду можно пить в обычном режиме.
Как понять, что у ребенка плохая свертываемость крови?
КровотечениеСиняки на кожеКровотечение из носаКровоточивость десенМедленное заживление ранПодкожные гематомы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением анализа на свертываемость крови убедитесь, что ребенок не принимал препараты, влияющие на коагуляцию, такие как аспирин или другие антикоагулянты, за 7-10 дней до теста. Это поможет получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Объясните ребенку, что будет происходить во время анализа. Если ребенок понимает процесс, это может снизить его тревожность и сделать процедуру менее стрессовой.
СОВЕТ №3
Постарайтесь обеспечить ребенку спокойную атмосферу перед анализом. Убедитесь, что он хорошо отдохнул и не испытывает стресса, так как это может повлиять на результаты коагулограммы.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа обсудите их с врачом. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать данные, так как только специалист может правильно оценить состояние свертываемости крови и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
