Для алкогольного гепатита характерно наличие обширного воспаления в структурах печени, возникшего на фоне токсического воздействия на печень продуктами алкогольного распада. Обычно подобная патология развивается в хронической форме уже через 5-6 лет постоянных алкогольных злоупотреблений. Такая патология довольно часто выступает предшественником цирроза. Особенно велика вероятность перехода в цирроз у пациентов, ежедневно употребляющих спиртное в количестве 50-60 гр. чистого алкоголя для мужчин и 20-30 гр. – для женщин. При условии, что 10 гр. алкоголя соответствует 200 мл. пива или 25 мл. водки.
Прием спиртного сопровождается его дальнейшим метаболизмом в структурах печени до ацетальдегида, который активно повреждает клетки органа. В дальнейшем ацетальдегид запускает множество реакций, которые становятся причиной гипоксии и дальнейшей гибели клеток печени. В итоге развивается обширное воспаление – алкогольный токсический гепатит, который специалисты рассматривают в качестве начального проявления печеночного цирроза. С дальнейшим развитием патологического процесса здоровые ткани органа замещаются фиброзными. В результате печень перестает полноценно выполнять свои функции.
Формы алкогольного гепатита
Гепатиты алкогольного происхождения могут протекать в 2 формах: прогрессирующей или персистирующей.
- прогрессирующий алкогольный гепатит представляет собой постепенно нарастающее ухудшение здоровья. Такая форма диагностируется в 20% случаев алкогольного воспаления печени. Для нее характерно наличие мелких некротических очагов и достаточно быстрое развитие цирроза;
- персистирующий тип гепатита является более стабильной и излечимой формой, при условии отказа от спиртного. Если же пациент продолжит принимать спиртное, то вероятность перерождения в прогрессирующую форму существенно возрастает.
Также алкогольные формы гепатита подразделяются на хронические и острые. Острый алкогольный гепатит длится меньше полугода и в 5% случаев преобразуется в алкогольный цирроз. Клинически такая форма острой патологии может протекать в таких вариантах:
- Желтушный – самый распространенный, характеризуется преобладанием желтушного симптома, когда кожные покровы, склера, слизистые, слезы и даже слюни окрашиваются в желтый цвет.
- Латентный – когда какая-либо симптоматика отсутствует, а патология выявляется лишь по повышенному содержанию трансаминаз. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходимо пройти биопсию с исследованием биоматериала.
- Фульминантный – для такого гепатита характерно стремительное прогрессирование клинических проявлений. Реальный риск смертельного исхода буквально через 2-3 недели после начала острого периода.
- Холестатический вариант встречается у 10% пациентов с алкогольным воспалением печени. Для него характерны проявления, типичные для холестаза, вроде желчезастоев, обесцвечивание каловых масс, ярко выраженного зуда и пр. Может развиваться и протекать годами.
Диагноз алкогольной гепатит хронической формы устанавливается, когда дегенеративно-воспалительные процессы в печени, обусловленные употреблением спиртного, длятся более полугода и в большинстве случаев приводят к печеночному циррозу.
Врачи отмечают, что алкогольный гепатит является серьезным заболеванием, которое возникает в результате длительного и чрезмерного употребления алкоголя. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости и потери аппетита до желтухи и болей в правом подреберье. Важно, что ранняя диагностика и отказ от алкоголя могут значительно улучшить прогноз. Лечение обычно включает в себя поддерживающую терапию, диету и, в некоторых случаях, медикаментозное вмешательство. Специалисты подчеркивают, что при отсутствии лечения заболевание может прогрессировать до цирроза печени, что существенно ухудшает качество и продолжительность жизни пациента. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования и контроль за состоянием печени для предотвращения серьезных осложнений.
Признаки и причины
Основной причиной алкогольных печеночных поражений является длительное употребление спиртного в умеренных количествах или единовременное употребление большого количества алкоголя. Под воздействием этанола происходит масса патологических изменений в печеночных тканях:
- Клетки постоянно испытывают недостаток кислорода, что приводит к их дистрофии, а затем и гибели;
- Клеточные структуры органа гибнут быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани;
- Усиленно формируется фиброзная ткань, что угнетает функциональность печени, в т. ч. и подавляет белкообразующие процессы в гепатоцитарных клетках. В результате в гепатоцитах скапливается жидкость, они разбухают и печень увеличивается.
Существуют и характерные факторы риска, способные в определенных условиях поспособствовать развитию алкогольного поражения. К ним относят употребление спиртного в больших дозах или ежедневно на протяжении многих лет, наследственность и ожирение, поражение гепатотропными вирусами или несбалансированный рацион.
Людей, страдающих алкогольным воспалением печени можно определить по красному лицу и ладоням, мышечной атрофии, тремору рук и гиперотечности ног. На их коже можно увидеть обилие сосудистых звездочек, а на глазах – признаки конъюнктивита. Определить диагноз, правильно сопоставив симптоматику, сможет только врач. Хотя некоторые тревожные признаки пациент может заметить и сам. Характерные симптомы алкогольного гепатита зависят от формы патологии и варианта ее развития:
- желтушный вариант характеризуется слабостью, беспричинным похудением и анорексией, болью в области печени (правое подреберье), тошнотно-рвотным синдромом. пожелтением склер и кожи. Вероятна гипертермия, но не обязательна. Печень увеличивается, имеет гладкую структуру, а при прощупывании доставляет болезненные ощущения;
- латентный вариант обычно не имеет выраженной симптоматики. Больных может беспокоить легкая тошнота и незначительная тяжесть в печени ;
- холестатический вариант сопровождается потемнением урины и обесцвечиванием экскрементов, желтухой и кожным зудом;
- признаком фульминантного варианта является стремительное прогрессирование геморрагического и гепаторенального синдрома, гипертермия и сильная слабость, асцит, энцефалопатия печени, недостаточность органа.
- хронический гепатит протекает с умеренно выраженной симптоматикой, поэтому окончательное подтверждение патологии осуществляется только после печеночной биопсии.
В целом диагностика алкогольного гепатита сводится к анализу анамнеза, осмотру и лабораторным исследованиям вроде анализов крови и мочи, выявления биохимических маркеров, липидограммы и коагулограммы. Также проводится инструментальная диагностика, включающая УЗИ и ЭГДС, МРТ или холангиографию, КТ и биопсию, эластографию и пр.
Лечение алкогольного гепатита
Основу терапии алкогольного гепатита составляет отказ от спиртного. Если этого не сделать, то дальнейшее прогрессирование патологии неизбежно. А если патология имеет легкую форму, то этого шага бывает достаточно для постепенного восстановления печени. Также необходимо назначение диетического рациона и комплексной медикаментозной терапии.
Что касается диетотерапии, то она предполагает повышение суточного калоража минимум до 2000 ккал, при этом белка в сутки нужно потреблять 1 г на килограмм веса. При осложнении в виде анорексии пациенту назначается парентеральное или энтеральное питание через зонд. Аминокислотные инфузии снижают катаболизм (расход) белка и улучшают головномозговой метаболизм.
Чтобы вылечить алкогольный гепатит, необходима медикаментозная терапия с применением препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов. Сюда относят лекарственные средства Урсофальк или Эссенциале-Форте, которые снижают жировые изменения в печени, замедляют фиброзные процессы, оказывают антиоксидантный и регенерирующий эффект.
Также назначаются урсодезоксихолевокислые препараты вроде Урсохола, обладающие цитопротекторным действием. Для блокирования мембраноклеточных повреждений и выработки ацетальдегида, а также для получения антиоксидантного эффекта назначаются гепатопротекторы вроде Силибора или Гепабене.
При остром течении алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксикационная терапия, а тяжелые формы патологии требуют применения глюкокортикостероидных препаратов. При хронической форме дополнительно назначается глицин, интерферон и медикаменты, влияющие на фиброзные процессы.
Алкогольный гепатит — это серьезное заболевание печени, часто вызываемое злоупотреблением алкоголем. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают такие симптомы, как желтуха, усталость, боль в правом подреберье и потеря аппетита. Многие рассказывают о том, как болезнь изменила их жизнь, заставив задуматься о вреде алкоголя и необходимости перемен. Лечение включает отказ от алкоголя, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, госпитализацию. Прогноз жизни зависит от стадии заболевания и своевременности лечения. Некоторые пациенты отмечают значительное улучшение состояния при соблюдении рекомендаций врачей, в то время как другие сталкиваются с осложнениями. Важно понимать, что ранняя диагностика и изменение образа жизни могут существенно повлиять на дальнейшую судьбу пациента.
Питание при алкогольном гепатите
При терапии гепатита печени пациентам назначается стол №5. Подобная лечебная диета исключает из меню острые приправы и жирные блюда, маринады и консервированные продукты, приготовленные методом жарки. Исключено употребление любого алкоголя, чая и кофе.
Питание должно быть дробным, небольшими равными порциями до 5 р/д. Кушать следует продукты, богатые натуральными витаминами и минералами, белками и клетчаткой. Готовят их методом варки или на пару. Организму необходим щадящий режим питания, поэтому сыроедение и подобный кулинарный экстрим не рекомендуется. Щадящей диеты хотя бы частично лучше придерживаться и по окончании терапии, к примеру, отказаться от жареного и копченостей.
Алкогольный гепатит: прогноз жизни
Если алкогольное воспаление печени протекает в легкой или средней степени, то при полном отказе от горячительных напитков прогнозы хорошие и печень вполне способна восстановиться.
Читайте также:
Алкогольный гепатит сколько с ним живут? На этот вопрос однозначно не ответишь. Если пациент продолжает выпивать, то развивается цирроз, который носит необратимый характер и выступает в качестве финальной стадии алкогольного повреждения печени. Тогда прогноз носит совсем обратный характер. Подобные пациенты рискуют получить гепатоцеллюлярную карциному, а это уже злокачественный процесс, не имеющий положительного исхода.
Алкогольный гепатит заразен или нет
В отличие от вирусных форм, заразиться алкогольным гепатитом невозможно, потому как заболевание развивается на фоне многолетнего употребления спиртного или чересчур большого количества крепкого алкоголя за один раз.
Алкогольный гепатит и гепатит С: в чем разница
Все гепатиты объединяет одно – воспалительное поражение печени. Отличием гепатита С от алкогольной формы патологии является непосредственно этиология данных заболеваний.
Вирусный гепатит возникает вследствие инфицирования организма вирусным агентом, который обычно распространяется посредством контакта с кровью больного. Алкогольная форма гепатита возникает по совсем другой причине – из-за употребления спиртного и к вирусам не имеет никакого отношения.
Печень при средних поражениях сможет восстановиться самостоятельно, но ей нужно помочь, обязательно отказавшись от любой выпивки и прочих нездоровых привычек.
Вопрос-ответ
Сколько лет живут с алкогольным гепатитом?
Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет.
Какова продолжительность жизни человека с алкогольным гепатитом?
Как долго можно прожить с алкогольным гепатитом? Если вы не бросите пить после постановки диагноза, у вас сократится продолжительность жизни. Для людей, которым при рождении приписали мужской пол и которые не бросят пить, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. Для людей, которым при рождении приписали женский пол и которые не бросят пить, она составляет 30%.
Можно ли вылечиться от алкогольного гепатита?
Алкогольный гепатит можно вылечить только при условии отказа от употребления алкоголя. Медикаментозная терапия зависит от тяжести заболевания и назначается индивидуально.
Как быстро проходит алкогольный гепатит?
Если употребление алкоголя прекращается, алкогольный гепатит проходит медленно, в течение недель или месяцев, иногда без необратимых последствий и часто с остаточным циррозом печени.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили такие симптомы, как желтуха, усталость, тошнота или боль в правом подреберье, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Сократите или полностью исключите употребление алкоголя. Если у вас уже диагностирован алкогольный гепатит, крайне важно прекратить употребление алкоголя. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение печени и улучшить ваше состояние.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Правильное питание играет ключевую роль в восстановлении печени. Увеличьте потребление фруктов, овощей и белковых продуктов, избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и соли.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. После диагностики алкогольного гепатита важно регулярно проверять состояние печени и следить за изменениями в здоровье. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и адаптировать лечение.
