Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм, частые ошибки

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, как ее правильно оказывать.

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента. Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. ст. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. ст. кризовым будет давление около 200/120 мм рт. ст. и выше. Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые.

Именно поэтому при подозрении на гипертонический криз важно опираться не на конкретные показатели тонометра, а на жалобы пациента:

• покраснение лица, потливость, чувство жара;
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
• нехватка воздуха, отдышка;
• боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной;
• тахикардия – учащенное сердцебиение свыше 90–100 ударов в минуту;
• спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, нарушения речи;
• возбуждение, паника, страх смерти.

Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков.

Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи.

Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди!». Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи.

Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии.

Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений.

Что нужно делать при подозрении на гипертонический криз

При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так:

1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

Врачи подчеркивают важность быстрого и правильного реагирования при гипертоническом кризе, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. Алгоритм неотложной помощи включает в себя оценку состояния пациента, измерение артериального давления и, при необходимости, применение антигипертензивных препаратов. Однако, среди частых ошибок медиков отмечается недостаточная скорость оказания помощи и неправильный выбор медикаментов. Некоторые врачи могут переоценивать необходимость резкого снижения давления, что может вызвать ухудшение состояния пациента. Важно помнить, что снижение артериального давления должно быть постепенным, чтобы избежать негативных последствий для органов-мишеней. Обучение и регулярные тренировки по оказанию неотложной помощи помогут снизить количество ошибок и повысить эффективность лечения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Типичные ошибки при оказании помощи на догоспитальном этапе

Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе:

• Отказ от проведения неотложных мероприятий самого больного или окружающих. Первая необходимая помощь при гипертоническом кризе достаточно проста и не требует специальных знаний и умений.
• Паника окружающих. Волнение, ненужная суета и нервозность окружающих могут значительно повысить тревогу пациента и усугубить течение криза.
• Прием пострадавшим «чужих» препаратов от гипертонии. Предлагать пациенту лекарства от гипертонии, прописанные другому пациенту, абсолютно недопустимо. Это может привести к очень серьезным последствиям. Так, например, прием определенных групп препаратов при аномалиях почечных артерий может привести к тяжелейшей почечной недостаточности и усугублению гипертонического криза.
• Прием алкоголя с целью «расширить сосуды». Этот эффект алкоголя очень кратковременен, а действие этилового спирта на работу сердца лишь усугубит картину криза. Более того, алкоголь в комбинации с нитроглицерином и препаратами против давления может дать непредсказуемый результат. Алкогольное опьянение значительно стирает клиническую картину гипертонического криза и мешает диагностике.
• Прием двойных или тройных доз лекарств «для надежности». Совершенно недопустимо самовольное увеличение доз препаратов. Если планируется дать пострадавшему его стандартное лекарство против давления – это должна быть одна стандартная доза. Дозировка же нитроглицерина не должна превышать 1 мг!
• Слишком быстрое снижение давления. Во всех мировых рекомендациях кардиологов указано, что уровень снижения артериального давления при лечении гипертонического криза не должен быть более 20-25% от исходного давления за два-три часа.
• Сокрытие от медицинских работников причин наступления криза – например, приема алкоголя или определенных наркотических веществ. Также грубейшей ошибкой будет не сообщать врачам о приеме препаратов от давления и нитроглицерина.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе — это критически важная тема, о которой говорят многие специалисты и пациенты. В первую очередь, важно помнить, что при возникновении кризиса необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм действий включает в себя измерение артериального давления, успокоение пациента и, при необходимости, применение антигипертензивных препаратов. Частые ошибки, которые совершают люди, заключаются в неправильной дозировке лекарств или в попытках самостоятельно снизить давление слишком быстро. Это может привести к серьезным осложнениям. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и его историю заболеваний. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают значимость обучения и информирования населения о правильных действиях в экстренных ситуациях, что может спасти жизнь.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз заболевания зависит от:

1. Возраста больного. Чем моложе и здоровее пациент, тем легче он перенесет это тяжелое состояние.
2. Типа криза и поражения органов-мишеней. Осложненный криз с поражением головного мозга, почек или инфарктом миокарда – абсолютно неблагоприятное состояние, приводящее к тяжелой инвалидности и даже смерти.
3. Адекватности оказания при гипертоническом кризе первой помощи и последующего лечения. Чем раньше начато лечение и профилактика осложнений, тем больше у пациента шансов на благополучный исход.
4. Состояний, ухудшающих прогноз и повышающих смертность: ожирение, сахарный диабет, склонность к тромбозам, хронические болезни сердца и почек, алкоголизм, табакокурение.

Около 60% случаев гипертонических кризов – это следствие длительного и неконтролируемого течения артериальной гипертензии, поэтому важно эффективное и систематическое лечение гипертонии. Лекарства от повышенного давления нужно подбирать очень тщательно, а принимать ежедневно.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

4. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Амангельдинова Д.М. 432-ОМ

Вопрос-ответ

Как оказать первую помощь при гипертоническом кризе?

Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т. Измерить артериальное давление (АД). Взять под язык один из препаратов: каптоприл 25 мг. , коринфар 10 мг.

Алгоритм оказания помощи при Гипертоническом кризе, осложненном отеком легких

Что нельзя делать при гипертоническом кризе?

Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться, тужиться) и любые физические нагрузки. Через 40–60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД, и если его уровень не снизился на 20–30 мм рт. Ст.

Какая должна быть тактика снижения ад при гипертоническом кризе?

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. Ст.

Что должна делать медсестра при гипертоническом кризе?

При гипертоническом кризе требуется немедленное контролируемое снижение давления. Алгоритм действий для медсестры: Через посредника вызвать врача или бригаду скорой помощи. Уложить пациента с приподнятой головой.

Советы

СОВЕТ №1

При возникновении гипертонического криза не откладывайте вызов скорой помощи. Чем быстрее вы получите профессиональную медицинскую помощь, тем меньше риск осложнений. Не пытайтесь самостоятельно справиться с кризом, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Измеряйте артериальное давление регулярно, особенно если у вас уже есть диагноз гипертонии. Это поможет вам заметить резкие изменения и своевременно реагировать на них. Используйте качественный тонометр и следите за показателями в дневнике.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности спокойствия. Стресс может усугубить состояние. Постарайтесь найти удобное и тихое место, где вы сможете расслабиться, пока ждете медицинскую помощь. Глубокое дыхание и медитация могут помочь снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

Избегайте самостоятельного применения лекарств без назначения врача. Некоторые препараты могут быть противопоказаны или неэффективны в вашем случае. Если у вас есть прописанные лекарства для снижения давления, используйте их только по рекомендации врача.